Justification : Lorsque le débit de sang éjecté par le coeur s’abaisse de façon importante, c’est-à-dire lorsqu’il existe un « état de choc », un des premiers traitements entrepris est souvent l’expansion volémique. Ce traitement consiste à injecter par voie intraveineuse un liquide, généralement sous forme d’un bolus, c’est-à-dire d’une dose de soluté administrée d’un seul coup, de 500 mL de fluide sur 10 minutes environ. Le fluide injecté expand le volume sanguin et remplit la pompe cardiaque, dans le but d’augmenter le débit qu’elle éjecte. Cependant, ce traitement pose deux problèmes. Premièrement, il n’est efficace que de façon inconstante. Il est possible que sur les 500 mL de liquide administrés de façon standard, seule une partie soit efficace, alors que, l’efficacité s’amenuisant au cours de la perfusion, le reste n’augmente pas le débit cardiaque de façon significative. Or la part moyenne du volume total qui est inefficace sur une grande population de malades n’est pas bien connue. Deuxièmement, les effets de l’expansion volémique sur le débit cardiaque diminuent rapidement après la fin de l’administration. Cependant, la durée moyenne de l’efficacité d’un bolus de liquide de 500 mL, et les facteurs qui influencent cette durée d’efficacité, ne sont pas bien déterminés.